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“去年因为子宫肌瘤做了子宫全切术，现在还要不要做宫颈癌筛查呢？医生说要查HPV，可子宫都没了，为啥还要查？”
近期，有朋友遇到了这个难题。今天咱们就掰开揉碎了聊清楚！
一、子宫切除≠宫颈癌风险清零
很多人以为，子宫切除后就“一劳永逸”，再也不用担心宫颈癌了。
真相是：宫颈癌的“罪魁祸首”是人乳头瘤病毒（HPV），主要感染部位是宫颈上皮。
但子宫切除手术分为两种：
全子宫切除：切除子宫体+宫颈（常见于宫颈癌前病变、子宫肌瘤等情况）；
次全子宫切除：仅切除子宫体，保留宫颈（较少见，需严格评估适应症）。
如果保留了宫颈：残留的宫颈组织仍有感染HPV、发生癌变的风险，必须定期筛查！
即使切除了宫颈：HPV可能潜伏在阴道残端、外阴、肛门等部位，虽然概率较低，但仍有极小概率引发阴道癌或外阴癌。
不同手术方式，筛查建议不同
1.次全子宫切除（保留宫颈）
✅ 必须坚持做TCT+HPV联合筛查，频率与未切除子宫的女性一致：
30-65岁：每 5 年查一次TCT+HPV；
单独 TCT：每年一次。
原因：保留的宫颈仍是HPV感染的“高危地带”，曾有研究发现，保留宫颈的女性术后10年，宫颈癌发生率仍为普通人群的2倍！
2.全子宫切除（无宫颈）
⚠️以下3类人群需继续筛查：
因宫颈癌前病变（如 CIN2/CIN3）切除子宫：病毒可能残留于阴道残端，需每年查一次HPV，连续2-3年阴性后，可改为每3年一次。
切除子宫时年龄＜60 岁：年轻时感染的 HPV 可能处于 “潜伏期”，术后仍有激活风险。
有 HPV 持续感染史、免疫功能低下（如 HIV 感染、长期用免疫抑制剂）：病毒清除能力较弱，需延长筛查周期。
✅若符合以下条件，可考虑暂停筛查：
全子宫切除（无宫颈）；
术前多次 TCT+HPV 检查均为阴性；
无宫颈癌前病变史；
年龄≥60岁，且术后复查HPV阴性。
为什么HPV检查比TCT更重要？
TCT（液基细胞学检查）：主要查宫颈或阴道细胞是否有异常，适用于有宫颈的女性。
HPV检查：直接检测病毒感染，适用于无宫颈的女性（监测阴道残端等部位）。
子宫切除后，残留的病毒更“隐蔽”：阴道癌前病变通常没有明显症状，HPV检查是发现病毒残留的有效手段。一旦发现HPV阳性，需进一步做阴道镜检查，必要时取活检。
关于子宫切除的其他误区
误区 1：切除子宫后就不是完整女人了？
❌子宫的功能是孕育胎儿和产生月经，切除后不影响女性激素分泌（激素主要来自卵巢），不会导致早衰，也不影响夫妻生活。
误区 2：切除子宫后，免疫力会下降？
❌手术本身不会直接影响免疫力，但术后需注意休息和营养，避免过度劳累。
误区 3：反正不能生孩子了，
不用再做妇科检查？
❌妇科检查不仅是查宫颈癌，还包括卵巢、输卵管、阴道等部位的健康，子宫切除后仍需每年做一次妇科内诊+盆腔B超。
记住：
HPV感染是一个“漫长的过程”，从病毒感染到癌前病变再到癌症，通常需要 5-10 年，及时筛查完全可以阻断进程。健康无小事，对自己的身体多一分了解，就多一分保障。
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